Профессор Пантелеев: "Туберкулёз в нашей стране – наследие перестройки"

19:00, Апрель 2, 2025 На вопросы Metro о прививке БЦЖ и пробах Манту ответил главный внештатный специалист-фтизиатр Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, главный врач Городского противотуберкулёзного диспансера, доктор медицинских наук, профессор Александр Пантелеев. Александр Михайлович, до сих пор не все понимают, зачем делать прививку БЦЖ и что это за прививка вообще? – БЦЖ – это вакцина, которая состоит из живых, но ослабленных туберкулёзных бактерий. Они не могут вызвать заболевания, но при этом, попадая в организм при вакцинации, создают противотуберкулёзный иммунитет. И, соответственно, у человека, который вакцинирован БЦЖ, риск заболевания при контакте с больным меньше. А насколько меньше? – В десятки раз! Вообще, это самая первая прививка по национальному календарю, она делается на 3–5-й день жизни. Дело в том, что у человека иммунитет к туберкулёзу нестерильный, то есть он присутствует только при наличии живых микробактерий. Ребёнок при рождении совершенно не защищён от туберкулёзной инфекции. У детей туберкулёзная инфекция с учётом несовершенства иммунитета в этом возрасте протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. У взрослых туберкулёз – это инфекция лёгочная, а у детей, особенно не вакцинированных БЦЖ, без иммунитета она может распространяться по всем органам и тканям, что грозит летальным исходом. И чем меньше малыш, тем риск выше. Поэтому вакцинация БЦЖ направлена на то, чтобы обезопасить ребёнка от развития туберкулёзной инфекции с самого раннего детского возраста. Вы сказали, что это одна из самых первых прививок. Не устарела ли она? – До сих пор ни одной официально зарегистрированной новой вакцины от туберкулёза не существует. Весь мир пользуется вакциной БЦЖ. Да, сейчас и у нас в стране, и за рубежом проводятся испытания новых потенциально кандидатных вакцин, но пока они ещё не завершились внедрением в реальную практику. Хотя вакцине БЦЖ уже больше ста лет, при этом она действует и реально защищает в первую очередь в ситуации, когда риск столкновения с туберкулёзом достаточно велик у любого человека или ребёнка в данной ситуации. В странах, где ситуация с туберкулёзом благополучная – например, в Финляндии или вообще в Северной Европе, где на страну приходится всего лишь 50−70 больных туберкулёзом человек, – понятно, что вакцинация БЦЖ уже не имеет смысла. Потому что обычный среднестатистический человек в своей жизни просто не повстречается с больным туберкулёзом – и, соответственно, инфекция попасть к нему не может. Ведь для того, чтобы заболеть или заразиться, как минимум нужно контактировать с больным человеком. В связи с этим в странах, где ситуация благоприятная, БЦЖ уже отменена, потому что попросту не нужна. Почему же у нас неблагоприятная ситуация? – В Санкт-Петербурге, где мы уже третий год регистрируем исторический минимум заболеваемости, уровень заболеваемости туберкулёзом примерно в десять раз выше, чем в благополучных по туберкулёзу странах Европы, таких как та же Финляндия. В Санкт-Петербурге, по точным данным за 2024 год, 16,3 случая на 100 тыс. населения, а в Финляндии – 3 на 100 тыс. населения. Поэтому в данной ситуации, конечно, риски для граждан ещё сохраняются. Я уже не говорю об отдалённых регионах Российской Федерации – Сибирь, Урал, Дальний Восток. Там ситуация по сравнению с Санкт-Петербургом в 3−5 раз хуже. Так что туберкулёз – ещё не ушедшая инфекция, и рисков повстречаться с ним достаточно. Поэтому вакцинация пациентов в настоящее время сохраняется. Почему в вышеперечисленных странах нет туберкулёза, а у нас есть? Это зависит от уровня жизни? – Конечно, в первую очередь это уровень жизни. Туберкулёз – лакмусовая бумажка социального благополучия. И вот то, что с нами сейчас остаётся эта болезнь, это отголосок перестройки, который до сих пор, уже практически 30 лет, с нами живёт. Вспышка туберкулёза в России была связана с началом перестройки, когда люди теряли работу, когда были стрессы, недоедания, и, соответственно, всё это приводило к росту туберкулёза. И с тех пор действия профилактической службы направлены на то, чтобы снижать эти показатели. Да, это удаётся, но пока мы ещё не достигли идеальной ситуации. Расскажите, что такое Манту? И зачем её делают детям? – Сразу хочу сказать, что Манту – это не прививка, а диагностическая проба. Существуют три варианта диагностических проб на туберкулёз. Это всем известная проба Манту, современный её российский аналог "Диаскинтест", так называемые тесты высвобождения гамма-интерферона. Все эти тесты не содержат живых туберкулёзных бактерий, это антигены туберкулёзной бактерии. И сразу отвечаю, предвосхищая вопрос: заразиться при постановке проб невозможно! Они лишь выявляют наличие иммунитета к туберкулёзу в организме обследуемого. Как я уже говорил, этот иммунитет присутствует только до тех пор, пока в организме есть живые туберкулёзные бактерии. Соответственно, постановка проб вызывает ответную реакцию, и по характеристикам мы определяем наличие противотуберкулёзного иммунитета и (что равнозначно) наличие инфекции. Если помните, в школе всем не просто ставят пробу, а потом линейкой измеряют размеры вот этой пуговки (как её ещё называют – папулы). И в случае, если размер папулы очень большой, то это уже говорит не просто об инфицированности, а о возможной болезни. Плюс очень важно, почему мы требуем и очень просим делать пробы регулярно, каждый год, с одинаковой частотой. Потому что наблюдается и проводится оценка этого результата, не просто однократно, но обязательно сравнивается с предыдущими результатами. А для взрослого человека какие меры профилактики? – Для взрослого достаточно только профилактической флюорографии, которая, в общем, в норме делается один раз в два года. Этого вполне достаточно, чтобы выявить инфекцию, если это произойдёт. Выявить её на начальной стадии, когда она ещё бессимптомна, – вот основная задача нашей работы. То есть бессимптомный туберкулёз существует, да? – Конечно. Туберкулёз вообще очень хитрая инфекция. И он себя начинает проявлять в лучшем случае через несколько месяцев, а в ряде случаев только через год после своего развития. В начальные периоды человек может себя чувствовать совершенно здоровым. Ну максимум может быть утомляемость к вечеру, но это списывают на усталость от работы, простуду, холодное время года и так далее, потому что симптомы очень неспецифичные. Это утомляемость, слабость, сонливость, может быть небольшая температура 37,2−37,3. И при этом без градусника она не ощущается человеком. И вот это уже проявления заболевания. На них, как правило, никто не обращает внимания, тем не менее это уже патологический процесс. Человек может быть опасен для окружающих. Но вот эти ранние изменения очень хорошо видны на флюорографии, и это позволяет выявлять заболевание на максимально ранних стадиях. И плюс к этому есть ещё один очень важный момент профилактической флюорографии. Дело в том, что чем более запущено заболевание, тем тяжелее его лечить. К сожалению, есть асоциальные пациенты, злоупотребляющие наркотиками, алкоголем, которые не обращаются за медицинской помощью очень долго, их уже родственники привозят в медицинское учреждение. И у них мы находим просто разрушенные лёгкие. Понятно, что в этих ситуациях можно не получить желаемого результата, потому что болезнь настолько запущена. К счастью, таких больных у нас очень мало, но в целом такой риск существует. Болезнь лучше всего лечить на самых ранних этапах развития, когда ещё особо нет симптомов....

Профессор маркетинга считает, что организациям следует использовать ИИ для повышения производительности Исследования Университета Эдит Коуэн (ECU) показали, что компании и корпорации, которые быстро внедряют искусственный интеллект (ИИ) и машинное обучение, с большей вероятностью повышают производительность и получают прибыль. «Будущее уже наступило. Компании на сегодняшнем рынке конкурируют …

Интернет и Игры 22:00, Март 24, 2025 | android-robot.com

Компании проката автомобилей смогут выжить в условиях карантина в стране Правительство России выделит 2,5 миллиарда рублей для поддержания российских компаний каршеринга. Пандемия вируса в России сегодня полностью остановила работу компаний по прокату автомобилей. Однако владельцы каршеринга смогли взглянуть на образовавшиеся проблемы с другой стороны и принять …

Политика 23:35, Апрель 8, 2025 | versiya.info

Попытка правительства удержать рабочих на местах приведет к росту цен в стране Государство нашло способ поддержать людей, пострадавших от кризиса, однако ожидаемый рост спроса лишь усилит инфляцию в стране. 11 мая президент Владимир Путин предложил запустить новую программу кредитования, сообщают «Известия». Согласно ей, предприятия должны будут получить …

Политика 23:19, Апрель 8, 2025 | versiya.info

Цены на бензин ежегодно растут из-за отсутствия в стране реальных запасов нефти Счетная палата РФ представила отчет о списаниях несуществующих ресурсов. В России сложилась тенденция ежегодного роста цен на топливо. На текущий момент средняя стоимость 92-го по стране находится в районе 42.1 рублей за литр. Дизельное топливо — держится на отметке около 47.3 р/л. В …

Политика 22:18, Апрель 5, 2025 | versiya.info

Стало известно, в какой стране россиян ждет самый небезопасный отдых Таиланд минувшей зимой подтвердил статус самого небезопасного направления для отдыха россиян за рубежом. С декабря по февраль включительно на эту страну пришлось 74% страховых случаев с россиянами, сообщил «Росгосстрах».В компании пояснили, что главные риски для россиян в Таиланде связаны …

Деньги, Forex 02:37, Апрель 9, 2025 | banki.ru

Археологи нашли останки клеток мозга человека V века до нашей эры Метод углеродного датирования определил возраст останков мужчины в деревушке «Хеслингтон». Археологи из Археологического университета Йорка (Великобритания) нашли останки клеток мозга человека возрастом 30-40 лет, который умер в период 673 и 482 годов V века до нашей эры в дере …

Наука 23:33, Апрель 8, 2025 | versiya.info

Перечень мероприятий по охране окружающей среды для сохранения нашей планеты По мере того, как наш мир все больше страдает от загрязнения, вырубки лесов и изменения климата, все больше людей осознают необходимость сохранения окружающей среды. Существует множество способов, с помощью которых мы можем помочь сохранить нашу планету и обеспечить устойчивое будущее для …

Аналитические Статьи 15:46, Май 14, 2023 | c-n-n.ru

«Ростелеком» организовал в Брянске показ фильма «История нашей Победы» «Ростелеком» в преддверии Дня России провел в брянском кинотеатре «Победа» специальный показ документальной картины «История нашей Победы». Фильм увидели более 150 зрителей: представители региональной власти, волонтеры, журналисты и просто жители города.Виталий Свинцов, врио заместителя Гу …

Новости 14:00, Июнь 18, 2025 | bryansk.aif.ru

Звезды о Московской неделе моды: Мода – элемент нашей культурной гордости Легенда российского фигурного катания Евгений Плющенко сказал в прямом эфире «Москва-24» на площадке Московской недели моды: «Я очень люблю красивую одежду. И, конечно же, чтобы она была комфортной. Я здесь, чтобы посмотреть, полюбоваться, приобрести для себя какие-то новинк …

Новости 09:00, Март 29, 2025 | dni.ru

Как зарождалась жизнь на Земле? Учёные выяснили, как первые организмы на нашей планете получали энергию — это было 4 миллиарда лет назад Учёные из Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана (LMU) совершили прорыв: они смогли воссоздать в лаборатории древнейший процесс обмена веществ, который, вероятно, использовали первые живые организмы на Земле 4–3,6 миллиарда лет назад. Исследование, опубликованное в журнале Nat …

Наука и Технологии 18:00, Май 1, 2025 | ixbt.com

Гвардиола об уходе де Брюйне летом: «Грустный день. Один из величайших полузащитников, игравших в Англии и «Ман Сити». Кевин – часть нашей семьи» 33-летний полузащитник «горожан» и сборной Бельгии сегодня объявил о том, что покинет английский клуб на правах свободного агента по окончании сезона. Он сделал заявление о своем решении: «Каждая история заканчивается, но это была лучшая глава, мы выиграли все. Это место всегда будет нашим …

Спорт 16:00, Апрель 4, 2025 | sports.ru

«Матч ТВ» запустил блог на Спортсе”. Программный директор рассказал о наложении СКА – «Динамо» на «Атлетико» – «Барса»: «По нашей просьбе хоккей перенесли на 19:00, но одного овертайма не хватило» Сегодня телеканал запустил свой блог на Спортсе”. Первая запись посвящена наложению игры Кубка Гагарина между СКА и «Динамо» на матч испанских футбольных клубов. «В феврале определились пары полуфиналистов кубков Испании и Италии по футболу: «Барселона» – «Атлетико», «Реал» (Мадрид) – «Реа …

Хоккей 22:10, Апрель 4, 2025 | sports.ru

«Матч ТВ» запустил блог на Спортсе”. Программный директор рассказал о наложении СКА – «Динамо» на «Атлетико» – «Барса»: «По нашей просьбе хоккей перенесли на 19:00, но хоккеистам не хватило одного овертайма» Сегодня телеканал запустил свой блог на Спортсе”. Первая запись посвящена наложению игры Кубка Гагарина между СКА и «Динамо» на матч испанских футбольных клубов. «В феврале определились пары полуфиналистов кубков Испании и Италии по футболу: «Барселона» – «Атлетико», «Реал» (Мадрид) – «Реа …

Спорт 21:59, Апрель 4, 2025 | sports.ru